Токсические поражения при обморожениях

Основным действующим началом при токсемии являются низкомолекулярные продукты распада белков, гистаминоподобные и другие биологически активные вещества. Однако полностью природа этих токсинов до настоящего времени не выяснена как при отморожении, так и при ожогах, что является предметом дальнейших исследований.

В коре большого мозга и продолговатом мозге было обнаружено умеренно дистрофическое набухание ганглиозных клеток. В отдельных участках была заметна подинтимальная разрыхленность, диапедезные инфильтрирующие крово-излияния. В глубоких слоях коры определялось резкое расширение периваскулярных и перицеллюлярных пространств. Наиболее характерным для микроскопической картины коры мозга кроликов, умерших в первые часы и дни после введения гомогената, являлось наличие в просветах кровеносных сосудов белковых коагулянтов.
В миокарде кроликов, умерших в первые минуты после введения гомогената, видимых изменений не отмечалось. При более поздней смерти животных наблюдались очаги полнокровия и ишемизации.
В легких животных, умерших в первые минуты после введения гомогената, было обнаружено, что бронхи находятся в сокращенном состоянии, крупные артерии спазмированы, венозная система полнокровна. У кроликов, умерших в более отдаленные сроки, наблюдали отек легких с десквамацией респираторного эпителия. Все кровеносные сосуды — крупные и мелкие — легочной и бронхиальной системы были заполнены белковыми базофильными коагулянтами, вокруг которых фор-мировались красные и смешанные тромбы.
В печени при смерти кроликов в первые минуты после введения гомогената обнаружены незначительные изменения: расширение пространств Диссе (перисину- соидные пространства), прекапилляров, умеренное кровенаполнение органов. При смерти кроликов в более позд-ний срок наблюдалось набухание гепатоцитов, в отдель-ных участках — дистрофические изменения их.
В почках определялась дистрофия эпителия извитых канальцев. Видны были периваскулярные диапедезные кровоизлияния. У животных, умерших в поздний период после введения гомогената, обнаружены более выраженные изменения в паренхиме и строме почек, Эпителий извитых канальцев оказывался в состоянии набухания, десквамации и некроза. Во многих полях зрения определялись выраженные явления некротического нефроза, распространение процесса на мозговое вещество почек.
В селезенке была обнаружена умеренная гиперплазмия красной и белой пульпы. Синусы были заполнены белковыми массами с примесью большого количества десквамированных ретикулоэндотелиоцитов. У некоторых животных в лимфатических фолликулах наряду с гиперплазией наблюдались явления некробиоза и плазмолиза.
Введение гомогената из кожи, взятой после отморожения, с изъятыми ионами натрия приводило к смерти кроликов даже в первые минуты при идентичной клинической картине. Изменения внутренних органов были подобны описанным.
Характерно, что одновременное обширное отмороже-ние III—IV степени обеих задних лапок у одного и того же кролика приводило к подобному изменению внутренних органов: в коре большого мозга наблюдались отек и явления тигролиза клеток, в почках эпителий извитых канальцев был резко набухшим, отмечались явления белково-водяночной дистрофии.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что токсические вещества, поступающие в общий кровоток из зоны поражения, вызывают значительные функциональные изменения в организме и морфологические изменения в тканях мозга, легких, почках, печени, миокарде.