Восстановление кровообращения

Как и у человека на кистях и стопах, у крыс имеются надапоневротические и подапоневротические пространства на лапках тыла и подошвенной поверхности. В I серии данной группы экспериментов проводилось отморожение хлорэтилом одной задней конечности по приведенной выше методике.

После согревания конечности в подапоневротическое пространство подошвенной поверхности лапки крысы вводили лекарственную смесь из 1000 ЕД гепарина, 0,2 мл 0,5% раствора новокаина, 5 мг гидрокортизона и 0,005 г ацетилхолина. Раствор готовился перед экспериментом и вводился инсулиновым шприцем с тонкой иглой. После введения раствора наблюдался резкий отек лапки крысы, распространяющийся до коленного сустава. На 2-й день отек уменьшался, однако, оставался в течение недели. Крысы наступали на конечность и общее состояние у них изменялось мало.

Благодаря данному методу лечения некроз тканей конечности после отморожения развился только в 17,7% (из 72 животных). В обычных условиях отморожение III — IV степени развивалось в 100% случаев. Изучение у крыс данной серии свертывающей системы крови показало, что претромботическое состояние крови у них не развивалось даже после однократного введения указан-ной смеси в самом начале реактивного периода.

Проведенная серия экспериментов, показывая положительный результат лечения введением смеси в клетчаточное пространство лапки, однако, не устанавливает механизм действия комбинированных лекарственных веществ. Имеется ли здесь общее действие на организм или в основном непосредственное действие в очаге поражения? Для решения этого вопроса были поставлены эксперименты на II серии животных, у которых производили отморожение одновременно обеих задних конечностей с последующим согреванием в воде (при +35°С) и введением в одну из лапок указанной выше смеси. При последующем наблюдении выявилось различное течение отморожения в той и другой конечности. Отек тканей развивался сразу после отморожения на обеих лапках, а через 20 мин и через 2 ч он был выражен больше на стороне введения; через сутки после отморожения положение менялось: отек был более значительным на контрольной конечности. Наиболее важным показателем течения отморожений является развитие некроза на конечностях. Самоампутация контрольных конечностей наблюдалась в 3 раза чаще, чем после лечения. Причем, если развился некроз, то он был менее обширным, чем на контрольной конечности.

Изучение в эксперименте введения в клетчаточное пространство только одного новокаина или гепарина не предупреждало развития глубоких отморожений конечности, хотя и давало некоторый эффект, проявляющийся в ограничении некроза. В настоящее время не вызывает сомнения положение, что по пути восстановления и улучшения кровообращения в пораженной конечности лежит возможность сохранения тканей после отморожения. Одним из действенных методов восстановления периферического кровообращения являются оперативные вмешательства на симпатической нервной системе. Ганглионарная симпатоэктомия приводит к снятию спазма периферических сосудов, уменьшению болей, развитию коллатералей, исчезновению отека.