Общие изменения организма при отморожении

Совокупность местных и системных нарушений, вызванных действием чрезвычайных, экстремальных факторов, составляет синдром, обусловленный острым поражением холодом.

Причем если местные поражения имеют некоторые специфические особенности, связанные с природой и особенностями этиологического фактора, то системные расстройства являются неспецифическими и сходными, хотя вызваны механической травмой, ожогом, отморожением и т. д. Еще Л. А. Орбели, а потом Н. Selye отметили неспецифический характер адаптационной реакции, реакции мобилизации приспособительных механизмов, реакции защиты. Приспособительные, возникающие сразу после травмы (гиперадреналинемия, гиперкоагуляция, повышенный сосудистый тонус), они, по законам диалектики, в других условиях, позднее могут превратиться в обратное явление и стать началом звена функциональных и патоморфологических изменений.

Отморожение и ожоги обусловливают длительное сохранение общих расстройств (гипопротеинемия, анемия) и местных процессов (инфекция, медленное и часто неправильное рубцевание), эти же травмы приводят к постагрессивным явлениям, таким как шок, токсемия и т. д.

Исследования многих авторов в эксперименте и клинике показали изменения различных органов и систем при действии низких температур.
М. Шабанов (1939) установил, что после отморожения конечностей у кроликов возникают не только изменения в крупных сосудах в виде спазма и нарушения целости эндотелия. Автор обнаружил изменения в миокарде — отек, очаговую пролиферацию, в мелких сосудах миокарда — нарушение эндотелия, утолщение их стенок.

Л. М. Георгиевская и М. 3. Котик (1944) описывали изменения в легких — смертельные бронхиолиты под влиянием низких температур на внешние покровы организма. Авторы отмечали, что при охлаждении внешних покровов расширяются сосуды внутренних органов, особенно кишечника и дыхательных путей, с сокращением бронхов и обильным выделением секрета. Они считали, что при этом, возможно, имеют значение выделение гистаминоподобных веществ, увеличивающих проницаемость и парез сосудов, и пропотевание из них жидкой части крови.

А. Я. Пытель (1943), изучая у 73 больных с отморожением антитоксическую функцию печени, отметил, что она у всех больных снижена на 10—20%. Д. И. Панченко (1943) указывал на изменения не только периферических нервов при отморожении, но и центральных отделов нервной системы.

М. И. Масловский (1962) в эксперименте на кроликах выяснил, что сразу после отморожения в сосудистом русле у животного уменьшается число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Н. А. Агафонова (1961), Г. Е. Ирхо (1958) указывали, что изменение белой крови зависит от степени выраженности воспалительного процесса. По данным Л. М. Толстоуховой (1941), изменения картины крови частично отображают изменения местной реакции и в ряде случаев дают возможность выявить недостаточную реактивную способность организма.

Е. В. Сидорова (1948) обнаружила в крови у больных гипопротеинемию, уменьшение натрия и повышение калия в сыворотке крови. И. И. Ильичева (1944) обнаружила в крови у больных после отморожения гипогликемию и повышение калий-кальциевого коэффициента.