Симптоматика и диагностика различных степеней отморожения

Из всех форм повреждений от холода основную массу составляют больные с отморожением. В подавляющем большинстве случаев больные в лечебные учреждения поступают уже в реактивном периоде (Богданов Ф. Р., 1941; Ирхо Г. Е., 1957; Богатов А. И., 1961 и др.). В связи с этим часто о дореактивном периоде врач судит на основании анамнестических сведений.

По нашим данным, из 412 больных с отморожением в дореактивном периоде поступило в лечебные учреждения 47 человек. Остальные больные поступили в реактивном периоде, из них в течение первых 10 ч - 71 человек, от 10 до 24 ч - 83, на 2-е сутки - 59 человек, на 3-и сутки - 46 и позже 3-х сут - 106 человек. Больные, которые поступали на 2-е сутки и позже, обычно лечились в других лечебных учреждениях или амбулаторно.

Этим и объясняется то, что клиническая характеристика дореактивного периода отморожения, по данным литературы, выглядит беднее, чем описание реактивного периода или осложнений травмы. Отморожения могут наблюдаться в любых участках, но чаще поражаются периферические части тела; в основном наблюдаются комбинированные отморожения верхних и нижних конечностей.

По нашим данным, поражение одной верхней конечности было только у 9,2% от общего числа больных. Чаще наблюдалось поражение обеих верхних конечностей, которое отмечено у 29,5%. Изолированно одна нижняя конечность была поражена у 14,3 от всех больных. Одновременное поражение обеих конечностей наблюдалось у 28,3%. Отморожения множественной локализации с поражением всех четырех конечностей составили 8,1%.

Таким образом, наши данные показывают, что в мирное время одинаково часто наблюдаются отморожения верхних и нижних конечностей, но изолированное отморожение встречается реже, чем комбинированное поражение двух или более конечностей.

Состояние больных зависело от периода поступления и от степени отморожения, определяемой в реактивном периоде. Клиника отморожения меняется в динамике и поэтому проявления данной травмы различны в зависимости от времени поступления больных.